Реферат на тему «Кили в медицине»

Введение

Слово «кила» сегодня услышишь разве что от очень пожилых людей в деревне, а ещё сто лет назад так повсеместно называли грыжу, и знахари брались её «заговаривать». Множественное число у него «килы», но в устной речи часто говорят «кили», и в таком виде слово обычно и ищут, наткнувшись на него в старой книге, в словаре Даля или в разговоре с бабушкой. Слово это исконно славянское и очень древнее, а его дальний родственник, греческое κήλη, живёт сегодня в десятке медицинских диагнозов.

По-гречески κήλη значило опухоль или грыжу, а в латинской медицинской терминологии слово превратилось в концовку -cele, которую по-русски пишут как «-целе». Отсюда гидроцеле, варикоцеле, цистоцеле и менингоцеле. Уролог, записывающий в карту «варикоцеле слева», пользуется, сам того не замечая, словом, родственным тому, на которое жаловался мужик где-нибудь под Тулой в 1880 году: оба восходят к общему древнему корню, только дошли до них совсем разными дорогами.

Получилась любопытная встреча дальних родственников. Славянская «кила» веками жила в устной речи и обросла там заговорами, а её греческая родня приехала в Россию уже в латинских учебниках, которые переводили для лекарей при Петре и после него, и в обиходе эти слова так и не узнали друг друга. При этом грыжи никуда не делись, паховую грыжу оперируют едва ли не чаще всех прочих болезней в общей хирургии, так что пациенту вовсе не лишне понимать, что написано у него в выписке.

В реферате разобрано, откуда взялось слово «кила» и что о нём пишут этимологические словари, какое значение имеет терминоэлемент «-целе» и какие диагнозы с ним образованы, насколько часто встречаются эти состояния по данным эпидемиологов и как их сегодня лечат. Первые два вопроса относятся к языку, последние два к медицине, и вместе они дают довольно полный ответ на вопрос, что такое кили в медицине.

Работа опирается на «Этимологический словарь русского языка» Макса Фасмера, учебник латинского языка и медицинской терминологии М. Н. Чернявского, учебник «Хирургические болезни» под редакцией М. И. Кузина и международные рекомендации по лечению паховых грыж группы HerniaSurge 2018 года. Термины сведены в таблицу, а рисунок показывает, как часто встречаются некоторые из описанных состояний.

Глава 1. Слово «кила» и терминоэлемент «-целе»

1.1 Происхождение слова и его история в русском языке

Фасмер приводит «килу» вместе с украинским, болгарским, сербохорватским, чешским и польским соответствиями и церковнославянским «кыла», то есть слово общеславянское и очень древнее. Родственными ему он называет литовское kū́la «нарост, шишка», древнеисландское и древневерхненемецкое слова со значением «грыжа» и греческое κήλη. Речь здесь идёт о родстве, а не о заимствовании: славянская «кила» и греческое κήλη восходят к общему индоевропейскому корню, поэтому в русском языке это слово никогда не ощущалось чужим. Даль приводит его без всяких помет как обычное народное название грыжи и даёт целое гнездо производных, от «килуна» до прилагательного «киластый».

Судьба у родственных слов сложилась по-разному. Настоящие греческие заимствования вроде «катара» пришли в русский язык книжным путём и остались словами образованных людей, а исконная «кила» всегда была словом простонародным и деревенским. Вероятно, дело в том, что грыжа была слишком частой и слишком понятной бедой, и для неё издавна существовало короткое бытовое имя, которое легко произнести и легко запомнить.

Грыжа в деревне была делом обыденным: мешки с зерном по пять пудов, брёвна, пахота, ранние и частые роды у женщин, а до ближайшего хирурга десятки вёрст. Этнографы записали множество заговоров «от килы», и в них грыжу обычно «загрызали» зубами или «отрубали» топором над пупком ребёнка, причём делала это бабка-повитуха. Держалось и поверье, будто килу можно наслать на человека, особенно на свадьбе, поэтому слово «килу посадить» означало навести порчу.

У огородников слово живо до сих пор, только с другим значением. Килой называют болезнь капусты, редиса и других крестоцветных, вызываемую почвенным паразитом, из-за которой на корнях вырастают бугристые желваки, и это название стоит в агрономических справочниках как вполне официальное. Желвак на корне и правда похож на опухоль, так что перенос, скорее всего, шёл от исходного смысла «нарост, выпуклость».

1.2 Терминоэлемент «-целе» в современной медицине

Студенты-медики знакомятся с -cele на первом курсе, на занятиях по латыни, где его проходят вместе с -itis, -oma и -algia как греческий терминоэлемент, то есть кусочек слова с постоянным смыслом. У Чернявского он переведён как «грыжа, выпячивание, опухолевидное образование». Первая половина термина подсказывает, что именно выпирает или чем наполнен мешок, и поэтому смысл диагноза часто удаётся угадать без справочника.

Так, гидроцеле буквально означает «водяная грыжа», и этим словом называют скопление жидкости в оболочках яичка, которое у новорождённых мальчиков встречается часто и нередко проходит само. Варикоцеле образовано от латинского varix, то есть расширенная вена, и обозначает варикозное расширение вен семенного канатика. В обоих случаях никакой грыжи в хирургическом смысле нет, и это хорошо показывает, что «-целе» означает именно видимое выпячивание, а не только выход органа через отверстие.

Сам хирург, говоря о грыже, пользуется уже не греческими, а русскими словами: грыжевые ворота, то есть отверстие или слабое место в стенке, грыжевой мешок из растянутой брюшины и содержимое, которым чаще всего бывает петля кишки или прядь сальника. Если содержимое перестаёт вправляться и сдавливается в воротах, говорят об ущемлении, и это уже повод для срочной операции, потому что кишка без кровотока через несколько часов начинает отмирать. Именно ущемлённой килы больше всего боялись в деревне, хотя причины такой внезапной смерти понимали плохо.

Самые распространённые термины с этим элементом сведены в таблицу 1. В неё включены названия из урологии, гинекологии и нейрохирургии, с которыми чаще всего сталкиваются пациенты.

Таблица 1 — Медицинские термины с элементом «-целе» (греч. κήλη)

В цистоцеле и ректоцеле орган и впрямь сдвигается со своего места, обычно после тяжёлых родов, так что слово «грыжа» тут подходит буквально. С гидроцеле иначе, там мешок наполнен жидкостью. Менингоцеле стоит особняком, это врождённый порок, при котором оболочки мозга выпячиваются через щель в позвоночнике или черепе, и в русских учебниках его чаще называют спинномозговой грыжей.

Народная «кила» почти всегда означала то, что хирург назовёт паховой грыжей, а это самое частое из перечисленных состояний. По данным английского исследования Примастеты и Голдакра 1996 года, риск хотя бы раз в жизни оперироваться по поводу паховой грыжи составляет около 27 % у мужчин и около 3 % у женщин, и эти цифры с тех пор приводят и международные рекомендации HerniaSurge.

Рисунок 1 наглядно показывает, почему грыжа в старой деревне считалась прежде всего мужской бедой. У мужчин паховый канал шире, потому что через него в ходе внутриутробного развития опускается яичко, и стенка в этом месте остаётся слабее, а тяжёлая работа добавляла нагрузку. Варикоцеле, по обзорным данным урологов, находят примерно у каждого седьмого взрослого мужчины, хотя у большинства оно не вызывает жалоб и обнаруживается случайно при осмотре.

Выходит, что деревенская «кила» и «-целе» из урологической выписки родственники, но разошлись по разным этажам языка. Просторечное слово прилипло к одной, самой знакомой болезни и с ней вместе стало уходить из употребления, когда паховую грыжу научились надёжно оперировать, а книжный элемент, наоборот, размножился в новых диагнозах. О самих грыжах, их видах и о том, как их лечат сейчас, идёт речь во второй главе.