Реферат на тему «Аспирин и анальгин: в чём разница»

Введение

Аспирин и анальгин знакомы в нашей стране почти каждому, причём не только по аптечной полке, но и по семейной домашней аптечке, где эти таблетки десятилетиями лежали рядом. Многие считают их почти одинаковыми средствами «от головы» и «от температуры» и не задумываются, чем одно отличается от другого. Между тем это совершенно разные вещества, созданные в разное время, по-разному действующие на организм и имеющие разные опасности. Разница настолько существенна, что в одних странах анальгин свободно продаётся, а в других запрещён уже почти полвека, тогда как аспирин везде остаётся одним из самых изученных лекарств в истории.

Аспирин — торговое название ацетилсалициловой кислоты, которую в 1897 году получил в чистом виде химик немецкой компании Bayer Феликс Хоффман, а в 1899 году она поступила в продажу. Анальгин — привычное в России название метамизола натрия, синтезированного в той же Германии в 1920 году на заводах компании Hoechst и выпущенного в продажу в 1922 году под маркой «Новалгин». Оба препарата относятся к ненаркотическим анальгетикам, то есть снимают боль, не вызывая привыкания, и оба снижают температуру. На этом их сходство в основном заканчивается.

Знание разницы между двумя препаратами полезно не для того, чтобы самостоятельно выбирать лечение, а для того, чтобы понимать назначения врача и не совершать опасных ошибок. Например, аспирин нельзя давать детям при простуде и гриппе, а людям с некоторыми болезнями желудка и крови он противопоказан. Анальгин же при длительном или частом применении способен вызвать редкое, но опасное поражение крови. Основные отличия двух средств сведены в таблицу 1.

Таблица 1 — Сравнение аспирина и анальгина

Сравнение в таблице показывает, что болеутоляющим действием два препарата различаются меньше, чем побочными эффектами и дополнительными свойствами. Отсюда и их разная судьба. Аспирин из средства от лихорадки со временем стал одним из главных лекарств для профилактики инфаркта и инсульта, а анальгин в большинстве развитых стран заменили препаратами, которые реже вредят крови. Объяснить это можно, только разобравшись, как каждое из веществ действует в организме.

Поэтому дальше каждый препарат прослежен от открытия до наших дней. Отдельно разобран вопрос, который часто задают и студенты, и пациенты: почему анальгин, запрещённый в США ещё в 1977 году, в России до сих пор лежит почти в каждой аптеке. Опорой служили учебники фармакологии, Государственный реестр лекарственных средств и обзорные статьи, а не советы с форумов, и всё сказанное здесь не заменяет врача, потому что какое лекарство и в какой дозе принимать, решает только он.

Глава 1. Два препарата: история и химия

1.1. От ивовой коры к аспирину

История аспирина начинается задолго до его синтеза. Ещё античные врачи советовали при лихорадке и болях отвар ивовой коры, а в 1763 году английский священник Эдвард Стоун описал в письме Лондонскому королевскому обществу, как порошок ивовой коры облегчал состояние больных лихорадкой. В XIX веке химики выделили из коры ивы действующее вещество, салицин, а затем получили из него салициловую кислоту. Кислота хорошо снижала температуру и боль, но сильно раздражала желудок и была очень горькой, и пациенты с трудом её переносили.

Решение нашли, присоединив к молекуле салициловой кислоты ацетильную группу. Впервые такое соединение получил ещё в 1853 году француз Шарль Жерар, но в неочищенном виде, и практического значения его опыт не имел. В 1897 году Феликс Хоффман в лаборатории Bayer разработал способ получать чистую и стабильную ацетилсалициловую кислоту, и уже через два года компания выпустила её под названием «Аспирин». Название составили из буквы «а», указывающей на ацетильную группу, и слога «спир» от латинского названия таволги, растения, из которого тоже получали салициловую кислоту.

Аспирин быстро стал одним из самых продаваемых лекарств в мире, но как именно он действует, учёные узнали лишь спустя семьдесят лет. В 1971 году британский фармаколог Джон Вейн показал, что аспирин подавляет образование простагландинов, веществ, которые участвуют в развитии воспаления, боли и лихорадки. За это открытие Вейн вместе с двумя шведскими учёными в 1982 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. Тогда же стало понятно, почему аспирин влияет на свёртывание крови, и на этом знании позднее построили его применение в кардиологии.

Ещё раньше, в начале 1950-х годов, калифорнийский врач Лоуренс Крейвен заметил, что среди его пациентов, регулярно принимавших аспирин после удаления миндалин, чаще бывали кровотечения, и предположил, что препарат может защищать от тромбов. Он стал советовать небольшие дозы аспирина мужчинам среднего возраста и сообщил, что инфарктов среди них почти не было. Наблюдения Крейвена тогда не восприняли всерьёз, но крупные клинические исследования 1980-х годов подтвердили его догадку, и низкие дозы аспирина вошли в рекомендации кардиологов.

1.2. Анальгин: путь пиразолонов

Анальгин ведёт родословную от совсем другого вещества. В 1883 году молодой немецкий химик Людвиг Кнорр, работавший в Эрлангене, искал замену хинину, которым тогда лечили лихорадку, и получил соединение, названное антипирином, первое из производных пиразолона. Хинина из него не вышло, зато жар оно сбивало хорошо, и вскоре на его основе сделали амидопирин, у нас известный как «пирамидон». Позже выяснилось, что амидопирин может тяжело поражать кровь, а метамизол, синтезированный в 1920 году, отлично растворялся в воде, его можно было колоть, и долгое время его считали безопаснее предшественников.

В Советском Союзе анальгин выпускали в огромных количествах. Стоил он копейки, продавался без рецепта, и его пили от головной, зубной и мышечной боли, от простуды, после ушибов и переломов. На скорой помощи и в больницах анальгин кололи вместе с димедролом и папаверином в составе так называемой литической смеси, чтобы быстро сбить высокую температуру. Многие люди старшего поколения и сейчас уверены, что надёжнее средства от боли не бывает.

Если сравнить, как долго каждое из популярных обезболивающих средств применяется в медицине, аспирин и анальгин окажутся настоящими «ветеранами». Парацетамол и ибупрофен, которые сегодня чаще всего рекомендуют врачи для снижения температуры и обезболивания, появились значительно позже. Сколько лет каждый из этих препаратов находится на рынке к 2026 году, показано на рисунке 1.

Долгая история не делает лекарство ни лучше, ни хуже, но позволяет накопить огромный опыт его применения. Именно благодаря этому опыту были выявлены редкие побочные эффекты обоих препаратов, которые невозможно заметить в первых испытаниях на нескольких сотнях добровольцев. У аспирина в 1960–1980-е годы обнаружили связь с синдромом Рея у детей, а у анальгина подтвердили риск агранулоцитоза, то есть резкого снижения числа белых кровяных клеток, защищающих организм от инфекций.

Отношение к этим рискам в разных странах оказалось разным. В США метамизол запретили в 1977 году, в Великобритании и ряде других европейских стран также отказались от его применения, тогда как в Германии, Испании, странах Латинской Америки и России он остаётся разрешённым, хотя и с ограничениями. Такое расхождение объясняется тем, что оценки частоты агранулоцитоза в разных исследованиях сильно различаются. Поэтому даже там, где анальгин разрешён, врачи советуют принимать его только короткими курсами. О механизме действия, показаниях и рисках обоих препаратов подробно рассказано во второй главе.